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阿司匹林不會讓血管變脆
2019/5/9 10:37:03   來源:人民網-生命時報  作者:轉載  錄入:王輝  打印本頁

  “醫生,我聽人說,阿司匹林吃多了,副作用很大,會讓血管變薄變脆,還容易胃出血、腦出血!” 近半年來,臨床中遇到這樣的咨詢越來越多。在心腦血管疾病領域應用這么久的阿司匹林,怎么突然就被認為有問題了?

  我們常說的心梗腦梗,往往是因為動脈血管內形成血栓,堵住血管,導致相應部位組織因缺血而壞死。其中,堵在心臟是心肌梗死,堵在大腦就是腦卒中。這一過程中,血小板會在一種酶的作用下成為血栓形成的關鍵物質。阿司匹林剛好可以使這種酶失去活性,從而抑制血栓形成,防止血管被堵。因此,20世紀以來,阿司匹林應用最廣泛的領域就是預防心腦血管疾病。

  不過在2018年,哈佛和牛津大學的研究團隊分別報告了兩項大型臨床試驗結果:前者對1萬多名志愿者進行12年的隨訪發現,相比安慰劑組,服用阿司匹林只讓心肌梗死、中風、心血管原因死亡等嚴重不良事件的發生率下降了4%;后者對1.5萬名40歲以上的糖尿病患者進行7年的研究顯示,阿司匹林僅將嚴重心血管疾病的風險降低了12%,卻將發生大出血的概率提高了29%。

  一時之間,阿司匹林副作用大,易導致出血的說法越傳越廣。但事實上,對心血管疾病風險中等的中老年人來說,阿司匹林的總體風險大于獲益;可對做過心臟支架或搭橋、患過心肌梗死與缺血性卒中的患者來說,阿司匹林能顯著降低復發率,獲益明顯大于出血風險。此外,如前面所說,阿司匹林防血栓的原理是抑制了一種酶的活性,然后間接作用于血液內的血小板,它不會對血管壁直接產生影響,當然也就不會讓血管變脆。

  不過,必須強調的是,阿司匹林不是“有病治病,無病強身”的萬金油,某些宣傳中建議“所有老年朋友長期服用小劑量阿司匹林”的說法是荒謬的。服用阿司匹林要謹記以下幾點:它是處方藥,不能亂服,要聽從醫生的建議;不能隨意停藥,對大部分患者而言,疾病是伴隨終身的,需要持續治療;就診時,要詳細告知醫生自己的病史和現有服用藥物情況,便于醫生診療和調整劑量;服用藥物期間,遇到便血和頭疼等癥狀應及時告知醫生,便于醫生迅速處理,減輕不良反應。

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